Wednesday, 02 May 2018 01:28

Đặc điểm hình ảnh của một số khối u lành tính thường gặp trên siêu âm

Read 462 times

Đặc điểm hình ảnh của một số khối u lành tính thường gặp trên siêu âm

GS.TS Phạm Minh Thông, Bs. Nguyễn Thị Ngọc Minh

Khoa Chẩn đoán hình ảnh- Bệnh viện Bạch Mai

1.Đặc điểm siêu âm của các khối u vú lành tính

-          Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng các khối u vú lành tính thường có các dấu hiệu sau trên siêu âm:

  • Bờ rõ, mềm mại.
  • Tăng âm, đồng âm hoặc giảm âm nhẹ so với nhu mô tuyến vú.
  • Có vỏ mỏng.
  • Hình ellip trong đó trục lớn song song với bề mặt da.
  • Khối gây co kéo các cấu trúc lân cận.
  • Không có các dấu hiệu gợi ý ác tính [1].

2.Nang tuyến vú

-          Là nguyên nhân hay gặp nhất của việc sờ thấy khối ở vú ở các bệnh nhân từ 35- 50 tuổi, có thể có 1 hoặc nhiều nang.

-          Thường được phân thành 3 type [2]:

  • Type 1- Nang đơn thuần: nang hình tròn hoặc oval, bờ rõ, trống âm, có tăng sáng thành sau.
  • Type 2- Nang biến chứng: có các đặc điểm giống nang đơn thuần, chỉ trừ đặc điểm về cấu trúc âm, bên trong thường có phần cấu trúc âm lắng thành mức.
  • Type 3- Nang phức hợp: thành dày, vách dày và/ hoặc có phần dạng tổ chức đặc bên trong.

-          Một số tác giả khác có thể phân thành 6 loại [3]: (ghi chú: hình A: là hình ảnh siêu âm, hình B: là hình vẽ minh họa)

  • Type 1: Nang đơn thuần.

3300 anh 1

  • Type 2: Các nang đơn thuần nhỏ đứng tập trung lại thành từng đám.

 3300 anh 2

  • Type 3: Nang có vách mỏng bên trong (chiều dày vách < 0,5mm).

3300 anh 3 

  • Type 4: Nang biến chứng.

 3300 anh 4

  • Type 5: Nang có vách dày bên trong, hoặc thành dày (>0,5mm) hoặc có phần đặc trong đó phần đặc < 50%.

 3300 anh 5

  • Type 6: Khối dạng nang (phần đặc chiếm > 50%) [4-6].

 3300 anh 6

-          Các trường hợp chẩn đoán nang đơn thuần sẽ không cần làm thêm xét nghiệm gì. Trong trường hợp nang biến chứng có thể sẽ cần chọc hút nang bằng tế bào kim nhỏ, và các trường hợp nang phức hợp có thể sẽ cần sinh thiết chẩn đoán mô bệnh học.

3.Biến đổi dạng xơ nang tuyến

-          Hay gặp.

-          Hình ảnh trên siêu âm rất đa dạng phụ thuộc vào mức độ và giai đoạn của tổn thương.

-          Giai đoạn sớm: hình ảnh siêu âm hoàn toàn bình thường dù trên lâm sàng bệnh nhân có thể sờ thấy khối [2].

-          Giai đoạn muộn hơn: có thể có các hình ảnh: nang (đơn thuần, biến chứng, phức hợp, các đám nang nhỏ), các nốt vi vôi hóa (có thể liên quan hoặc không liên quan đến nang), khối đặc hoặc nhiều khối riêng biệt [7].

     3300 anh 7

Hình ảnh đám các nang nhỏ trong bệnh cảnh biến đổi xơ nang tuyến [2]

-          Một số trường hợp cần sinh thiết để chẩn đoán phân biệt với các tổn thương ác tính.

 3300 anh 8

Nguồn: http://imgarcade.com/1/fibrocystic-breast-disease-ultrasound/

4.U xơ tuyến vú

-          Hay găp, thường dưới 5 cm, có khoảng 10- 20% các trường hợp bệnh nhân có nhiều u xơ và 4% các trường hợp bệnh nhân có u xơ cả hai bên.

-          Đặc điểm hình ảnh trên siêu âm: thường có cấu trúc âm đồng nhất, giảm âm so với nhu mô tuyến vú, bờ rõ, có thể có vỏ, vôi hóa thô hoặc vách bên trong.

-   Một số các trường hợp u xơ không đồng nhất, cần chẩn đoán phân biệt với ung thư thể tủy, thể nhú hoặc thể nhầy [2].

3300 anh 9 

Hình ảnh siêu âm u xơ tuyến vú điển hình [2]

5.Harmatoma

-          Ít gặp, lành tính, tốc độ phát triển chậm.

-          Còn có tên gọi khác là Fibroadenolipoma.

-          Đặc điểm hình ảnh trên siêu âm: khối dạng đặc, bờ rõ, thường có hình oval, cấu trúc âm không đồng nhất gồm phần tăng âm của mô mỡ và phần giảm âm của mô xơ và mô liên kết [8].

 3300 anh 10

3300 anh 11

Hình ảnh harmatoma điển hình trên siêu âm [8]

6.U diệp thể (Phyllodes Tumour)

-          Ít gặp, hay gặp ở phụ nữ độ tuổi tiền mãn kinh, thường ngoài 40 tuổi.

-          Thường lành tính, tuy nhiên có một phần nhỏ có thể là ác tính.

-          Một số tên gọi khác: Cystosarcoma phyllodes hoặc u xơ tuyến vú khổng lồ.

-          Đặc điểm hình ảnh trên siêu âm: thường có hình tròn, hình oval, trong trường hợp tổn thương ác tính bờ có thể không đều, cấu trúc âm không đồng nhất, thường giảm âm, có tăng sáng thành sau, không có vôi hóa bên trong [9].


 3300 anh 12

Hình ảnh u phyllodes điển hình trên siêu âm

(Nguồn: Ultrasound of the breast/ Ultrasoundpaedia)

 3300 anh 13

 Hình ảnh u phyllodes ác tính [9]

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Maniero MB, G.A., Lazarus E, Livingston L, Koelikker SL, Schepps B, Characterization of Breast Masses with Sonography J Ultrasound Med, 2005. 24: p. 161–7.

2. Gokhale, S., Ultrasound characterization of breast masses. Indian J Radiol Imaging, 2009. 19(3): p. 242–247.

3. Man Chen, W.W.Z., Wen Ping Wang, Cystic breast lesions by conventional ultrasonography: sonographic subtype-pathologic correlation and BI-RADS Assessment. Arch Med Sci, 2014. 10(1): p. 76–83.

4. Doshi DJ, M.D., Crisi GM, Coughlin BF,, Complex cystic breast masses: diagnostic approach and imaging-pathologic correlation. Radiographics, 2007. 27(S53–64).

5. Chang YW, K.K., Goo DE, Choi DL, Lee HK, Yang SB, Sonographic differentiation of benign and malignant cystic lesions of the breast. J Ultrasound Med, 2007. 26: p. 47–53.

6. J., H.J.s., The sonographic findings and differing clinical implications of simple, complicated, and complex breast cyst. Natl Compr Canc Netw, 2009. 7(1101–5).

7. M. Florea, A.R.C., R. A. Roman, L. Rogojan, M. M. and D.C. Napoca/RO, Imaging spectrum of breast focal fibrocystic changes:mammography, conventional ultrasound, elastography and MRI appearances;pathology correlations and differentialdiagnosis. ECR, ECR 2014.

8. resazzi, A., Breast hamartoma: ultrasound, elastosonographic, and mammographic features. Mini pictorial essay. J Ultrasound., 2015. 18(4): p. 373- 377.

9. Lee, C.Y., Sonographic and Mammographic Features of Phyllodes Tumours of the Breast: Correlation with Histological Grade. ECR, 2014.

Nguồn: ungthubachmai.com.vn

 

Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:

Tem dan Don vi Gen tri lieu 1

logo vinmec

Tiêu điểm

Hỗ trợ  

Joomla Templates and Joomla Extensions by ZooTemplate.Com
Hotline: 1900575758 phím 2

Clip

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Quảng cáo

Banner

Hình ảnh tiêu biểu

Đối tác chiến lược

chung cư imperia garden

Thống kê

Members : 5365
Content : 1268
Web Links : 3
Content View Hits : 358360